乳腺增生是女性最常见的乳腺良性疾病，表现为乳腺组织增生和退行性变，导致乳腺结构紊乱。它不是炎症也不是肿瘤，而是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种状态。

一、发生机制与原因

乳腺增生的发生主要与内分泌功能紊乱有关，特别是雌激素与孕激素比例失衡。正常情况下，雌激素促进乳腺腺管和基质增生，而孕激素则在同时抑制这种效应，保护乳腺不过度生长。当这种平衡被打破，雌激素相对过多或孕激素相对不足时，就会导致乳腺组织过度增生和复旧不全。

多种因素可能导致这种内分泌失衡：精神压力是重要因素，长期紧张、焦虑、抑郁会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱。饮食结构不合理如高脂肪、高热量饮食可增加体内雌激素水平，而缺乏膳食纤维则会减少雌激素的排出。生活习惯如熬夜、缺乏运动也会干扰内分泌节律。月经生育因素包括初潮早、绝经晚、未生育或晚育、未哺乳等都会增加乳腺增生的风险。某些药物如避孕药、激素替代疗法可能影响体内激素平衡。环境因素如接触环境雌激素样物质也会干扰内分泌系统。

二、临床表现

乳腺增生最常见的症状是乳房疼痛，通常为胀痛或刺痛，可能与月经周期相关，经前加重，经后减轻。乳房结节或肿块也是常见表现，多为双侧、多发、大小不一的结节，质地韧而不硬，边界不清。少数患者可能有乳头溢液，常为淡黄色、清亮液体。这些症状往往与情绪、压力、疲劳程度有关，可能在压力大、劳累后加重。

需要区分的是，乳腺增生是一种良性病变，与乳腺癌有本质区别。虽然重度不典型增生可能增加乳腺癌风险，但绝大多数单纯性增生不会癌变。了解这一点有助于减轻不必要的心理负担。

三、诊断与评估

乳腺增生的诊断需要专业医疗评估。医生通常会询问病史，包括症状与月经周期的关系、疼痛特点、用药史等。体格检查可了解结节质地、活动度、有无压痛等。乳腺超声是首选的影像学检查，适合年轻女性致密型乳腺，能清晰显示结节情况。对于40岁以上女性，可能建议加做钼靶X线检查。必要时可能进行穿刺活检排除其他病变。

四、综合管理策略

乳腺增生的管理需要综合进行，而非单一治疗方法。疼痛管理方面，对于轻度疼痛，可通过调整生活方式缓解；中度以上疼痛可在医生指导下使用药物缓解症状，如非甾体抗炎药外用或口服。激素调节药物如孕激素、达那唑等可用于严重病例，但因副作用较多需谨慎使用。

五、生活方式调整

1、保持情绪稳定，减少精神刺激

女性在日常生活中应注重保持良好稳定的情绪状态，避免过度精神刺激。遇到小事不必过分计较或发火生气，因为精神刺激会促使体内雌激素水平升高，导致内分泌紊乱，从而引发或加重乳腺增生问题。

2、忌食辛辣刺激食物

辛辣刺激性食物会扰乱身体内环境平衡，影响脾胃经络的健康运行。这种不良影响会导致乳腺经络不通畅，进而加重乳腺增生的病情。建议饮食以清淡为主，避免过多摄入辛辣食物。

3、谨慎使用滋补品

许多滋补品和保健品中含有激素类药物成分，盲目滥用容易造成身体内分泌系统失调，引起雌激素分泌紊乱。这种紊乱状态会加重乳腺增生症状，因此在使用任何滋补品前都应谨慎考虑。

4、选择合适的内衣

长期穿戴不合适的内衣会对乳腺组织造成不必要的压迫，影响胸部的淋巴和血液循环。这种物理性压迫可能诱发和加重乳腺增生，因此建议选择宽松舒适、提供适当支撑的内衣产品。

5、建立规律作息，避免熬夜

熬夜习惯对身体造成的损害相当严重，它会严重干扰内分泌系统的正常运作，从而加重乳腺增生症状。建议培养规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜对身体健康造成负面影响。

六、何时需要进一步关注

虽然乳腺增生是良性的，但出现以下情况时应及时就医：疼痛严重影响生活质量；结节迅速增大或质地变硬；出现单侧、固定的肿块；乳头溢液特别是血性液体；皮肤出现改变如凹陷、红肿等；有乳腺癌家族史的患者需要更加警惕。

乳腺增生是常见情况，多数不需要特殊治疗，通过生活方式调整和定期监测即可。关键是正确认识这一疾病，避免过度治疗和不必要的恐慌，同时也不忽视必要的医疗评估。保持健康的生活方式不仅是管理乳腺增生的方法，也是维护整体健康的基础。

参考文献

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[2]赖晓双.乳腺增生不可怕做好护理防风险[N].甘肃科技报,2024-12-27(005).DOI:10.28504/n.cnki.nkjxn.2024.001202.

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供稿    普通外科三病区  史  源

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