基孔肯雅热，又名“屈膝痛”，患者会因剧烈关节疼痛而弯腰屈膝。这是一种主要通过蚊子叮咬传播的病毒性传染病，致死率不高，但带来的痛苦却非常显著。我们从感染防控角度，系统地了解日常生活和医院诊疗时如何保护自己和家人。

一、基孔肯雅热特征

病原体：基孔肯雅病毒。

主要传播途径：蚊子叮咬。这是最关键的一点！病毒在“人→蚊→人”之间循环；人群普遍易感，感染病毒后可获得持久免疫力。

主要罪魁祸首：白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）和埃及伊蚊。这两种蚊子喜欢在白天活动叮咬人，尤其清晨和傍晚是高峰。它们的特点是身体黑白相间，攻击性强，飞行速度慢，常在室内或院落周围活动。

不会通过：空气、飞沫、日常接触（如握手、共餐）或直接接触患者体液传播。

二、临床表现

感染后通常有3-7天的潜伏期（最快1天，最慢12天），随后突然发病，主要症状包括：

1. 发热：突然发起的高烧（可达39°C以上）。

2. 剧烈的关节疼痛：这是最典型的特征。疼痛常波及多个关节，如手腕、脚踝、膝盖等，导致活动受限，这也是“屈膝痛”名称的由来。这种关节痛可能持续数周甚至数月，严重影响生活质量。

3. 皮疹：发病后2-5天，身体上可能出现斑丘疹（一片片的小红点）。

4. 其他症状：可能伴有头痛、肌肉痛、恶心、疲劳等。

5. 高危人群：新生儿、65岁以上老年人、以及患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病的人，病情可能更严重。

三、个人与家庭防护措施

（一）减少暴露，避免叮咬

安装纱门、纱窗：物理隔离是最基本且有效方法。

使用蚊帐：尤其是婴儿和孕妇，睡觉时使用蚊帐能提供整晚的保护。

正确使用驱蚊剂：外出时，在暴露的皮肤上涂抹经认证有效的驱蚊产品，按说明书足量使用，并定时补涂。

穿着防护性衣物：在蚊虫多的地方，尽量穿浅色的长袖衣裤，减少皮肤暴露。

（二）清除蚊虫孳生地

白纹伊蚊最喜欢在小型清水容器中产卵。家中和庭院里可能到处都是它的“育婴房”。请务必：

“翻盆倒罐”：彻底清理房前屋后、阳台、天台的所有闲置容器，如花盆托盘、废弃轮胎、瓶瓶罐罐、一次性餐盒等，将其倒扣或妥善丢弃。

“清缸倒瓮”：用于储水的水缸、水桶必须加盖，或每周彻底清洗、换水一次。

“勤换清水”：家养水生植物的花瓶、盆碟，应每周至少换水一次，并清洗植物根部。或者直接在水中养鱼（如孔雀鱼、斗鱼），让鱼吃掉蚊卵和幼虫。

疏通沟渠：保持排水沟渠畅通，不留死水。

四、社区防护措施

参与社区清洁：积极参与社区组织的爱国卫生运动，共同清理公共区域的垃圾和积水。

邻里互相提醒：互相监督，提醒彼此清理阳台、屋角的积水。

配合疾控工作：如果社区或疾控部门进行蚊虫密度监测或灭蚊喷药作业，请予以理解和配合。

五、医疗机构内防护措施

（一）传染源管理：病例的早期识别与隔离

1. 强化预检分诊：

在门诊、急诊入口处设立预检分诊点，主动询问所有发热患者的流行病学史，重点询问发病前2周内是否有基孔肯雅热流行地区旅行史或居住史。

对疑似病例（发热+关节痛+流行病学史）引导至相对独立的隔离诊室候诊，避免在普通候诊区停留。

2. 及时诊断与报告：医生对疑似病例进行诊治，并开具相关实验室检测（病毒核酸检测等）；一旦确诊或高度疑似，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”的监测报告管理模板进行网络直报。

3. 实施“蚊媒隔离”：

病房选择：应将患者安置在隔离病房，或至少是单人病房。

物理屏障：病房必须安装完好无损的纱门、纱窗，防止蚊虫进入。

室内灭蚊：立即在病房内使用电蚊拍、灭蚊喷雾剂等进行灭蚊处理。

蚊帐保护：为患者提供并指导使用蚊帐（最好是杀虫剂浸泡过的蚊帐），这是最直接有效的患者保护措施。

限制活动：在患者发病后的第一周，特别是前5天，应尽量避免其离开病房活动。如需外出检查，必须采取严格的防蚊措施（如使用驱蚊剂、穿长袖衣裤）。

（二）切断传播途径：严防医院内蚊媒孳生与叮咬

1.紧急病媒监测与灭杀：

室内灭蚊：立即对病例所在病房、楼道及相邻区域进行彻底的蚊虫喷杀（空间喷洒和滞留喷洒）。

环境整治：在全院范围内，尤其是病例所在楼宇周边，开展孳生地清除工作：彻底清理各类积水（废弃容器、花盆托盘、地下室积水、排水沟、空调冷凝水接水盘等）。疏通雨水道、绿化带，保持环境干燥整洁；对无法清除的积水（如水池、景观水体）投放灭蚊幼剂。

建立防护带：考虑在医院建筑外围、绿化带等区域进行定期灭蚊喷杀，建立一道灭蚊防护带。

2.医务人员个人防护：

进入病房进行诊疗操作时，除遵循标准预防（如手套、隔离衣）外，建议使用有效的驱蚊剂喷涂在工作服或皮肤暴露部位，防止在病房内被蚊虫叮咬。

（三）保护易感人群：重点关注高危患者与员工

1. 保护其他住院患者：对同病区的患者进行健康教育，告知他们情况并指导其使用蚊帐，提醒他们如有发热症状立即报告；严密监测同病区是否有继发病例出现。

2. 保护医务人员：对全体医务人员，特别是直接接触病例的科室，进行基孔肯雅热防控知识的紧急培训，重点强调传播途径和防蚊措施；为工作人员提供必要的防护物资，如驱蚊剂、蚊帐等；提醒员工做好自我健康监测，出现症状及时上报。

3. 探视者管理：限制探视，必要时对探视者进行告知和教育；要求探视者采取防蚊措施，并仅在安装有防蚊设施的病房内短暂探视。

六、如果我或家人感染了，该怎么办？

1. 立即就医：遵循医嘱进行治疗。目前没有特效抗病毒药物，治疗以缓解症状为主，如退烧、止痛、补液休息。

2. 严格防蚊隔离：在发病后的第一周（通常是病毒血症期，血液中含有病毒），患者要特别注意防蚊，避免被蚊子叮咬后再去叮咬家人邻居，造成病毒在社区中传播。尽量待在蚊帐内或装有纱窗的房间里。

3. 充分休息，补充水分：高烧和疼痛会消耗大量体力，多喝水、多休息有助于康复。

4. 关注远期症状：部分患者关节痛可能持续很久，康复后若仍有不适，应及时复诊。

七、总结

基孔肯雅热虽然来势汹汹，但它是一种可防、可控的疾病。它的防控不像新冠病毒那样需要复杂的社交隔离和核酸检测，其核心策略非常简单明了：“管住蚊子，就管住了疾病”。让我们从今天开始，动手检查一下家里的阳台和院落，倒掉那盆不起眼的积水，为自己、为家人、为社区筑起一道坚实的健康屏障；医疗机构可以将蚊媒控制纳入医院的日常后勤管理，定期清理积水，监测蚊虫密度，从根本上降低风险。

参考资料：

1.基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）

2.基孔肯雅热诊断和治疗方案

供稿   感染预防与控制科 陈红军

编辑   宣传科

一审   陈红军

二审   张艳峰

三审   王卫杰