
贫血并非独立疾病,而是如同发热一般,是多种潜在健康问题的“预警信号”。医学上普遍认为,当体内红细胞数量、红细胞压积或血红蛋白水平低于正常范围下限时,即可判定为贫血。这一症状看似常见,却可能隐藏着复杂的病因,其对人体的影响也随严重程度而异,需要我们全面认知与重视。
贫血的成因多样,其中营养相关因素最为普遍,这类贫血被称为营养性贫血。一方面,营养摄入不足会直接导致贫血,比如长期缺乏肉类、蛋类等富含关键营养的食物;另一方面,饮食结构不均衡也是重要诱因,偏食、挑食等习惯会导致铁元素摄入匮乏—— 瘦肉、鸡蛋、海产品及各类蔬菜都是铁的优质来源,而长期单一饮食或蛋白质摄入不足,极易引发缺铁性贫血。儿童、老年人、育龄期女性及妊娠期女性由于生理需求特殊,成为营养性贫血的高发人群。
除缺铁外,叶酸与维生素 B₁₂缺乏也会引发营养性贫血。维生素 B₁₂缺乏多见于严格素食者、胃部疾病患者、胃大部切除术后人群以及因遗传因素导致营养吸收障碍的个体;叶酸缺乏则常发生在不爱吃蔬菜的人群中,此外,老年人因牙口问题将蔬菜煮制过久、过于软烂,会导致叶酸等营养成分大量流失,无法被人体有效吸收,同样会增加患病风险。
除营养性贫血外,慢性病贫血也较为常见。这类贫血是由于其他基础疾病影响,导致造血原料无法被机体正常利用而继发产生。而造血系统本身的疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及部分溶血性疾病,也会引发贫血,尽管这类情况在普通人群中的发生率相对较低,但危害更为严重。此外,遗传性贫血及罕见疾病伴随的贫血虽较为少见,也需纳入医学排查范围。
医学上对血红蛋白的正常范围有明确界定:男性为 120g/L-160g/L,女性为 110g/L-150g/L。根据血红蛋白数值,贫血可分为四个等级:轻度贫血(男性 90g/L-120g/L、女性 90g/L-110g/L)、中度贫血(60g/L-90g/L)、重度贫血(30g/L-60g/L)和极重度贫血(小于 30g/L),不同等级对人体的影响差异显著。
红细胞的核心功能是运输氧气至全身各组织器官,并将代谢产生的二氧化碳输送至肺部排出,是维持机体正常代谢的关键。一旦发生贫血,红细胞数量不足会导致氧气输送受阻,进而影响心、肺、脑、肾及神经系统等重要器官的功能,引发心慌、呼吸急促、气短、乏力、肌肉酸软等一系列症状,还可能出现头晕、头疼、记忆力减退等神经系统表现,可谓“牵一发而动全身”。
轻度贫血的症状通常较为轻微,往往不会引起重视,对正常生活和日常活动(如跑步)的影响较小;而重度贫血则属于急症,需要紧急输血治疗,否则可能导致心肺功能严重受损,甚至危及生命。值得注意的是,贫血的严重程度不仅取决于血红蛋白数值,还与机体基础疾病密切相关。对于脏器代偿功能较弱的人群,尤其是老年人,贫血可能会使原本不明显的基础病症状加重,变得更为危险。因此,老年人的输血指征通常会比年轻人更为宽松。
想要初步判断是否贫血,可从症状和体征两方面入手。症状上,若持续出现头晕、头疼、乏力、记忆力下降、耳鸣、心慌、气短、睡眠质量差、肌肉酸软等情况,这可能是组织器官缺氧的表现,需提高警惕,及时就医检查。
体征方面,外观观察是简单有效的方式。皮肤黏膜苍白是贫血最典型的外在表现,严重贫血患者还可能出现面容浮肿、脸色苍黄,下眼睑的血色也会明显减少。对于严重缺铁性贫血患者,指甲会出现特征性改变,即“反甲” 或 “匙状指”—— 指甲失去正常光泽和饱满的半月形,变得晦暗、扁平、枯燥,甚至向上翘起,同时还会变薄、变脆,容易断裂,长期严重贫血还可能导致指甲脱落或形状异常。此外,营养不良或严重贫血还可能导致毛发干枯、脱落。部分特殊类型的贫血还会伴随合并症,例如溶血性贫血患者常会出现巩膜黄染,同时兼具贫血与黄疸的表现。
若身体出现上述不适,怀疑存在贫血情况,建议及时到医院进行血常规检查,这是明确诊断贫血最直接、准确的方式。早发现、早排查,才能及时找到贫血的根本原因,避免潜在疾病的进一步发展。