
化疗作为肿瘤患者主要的治疗手段之一,在发挥抗肿瘤作用的同时,也会产生诸多副作用。中性粒细胞减少是应用化疗药物最常见的血液学不良事件,化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化疗药物减量或延迟、发热甚至感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。
根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准5.0版将中性粒细胞减少分为4级:1级:ANC(1.5~<2.0)×109/L;2级:ANC (1.0~<1.5)×109/L;3级:ANC (0.5~<1.0)×109/L;4级:ANC <0.5×109/L。化疗后中性粒细胞的谷值通常出现在化疗后第7~14天,中性粒细胞降低的程度与使用化疗药物的种类和剂量有关。
当出现中性粒细胞减少,可于化疗后次日开始皮下注射短效重组人粒细胞集落刺激因子,持续给药直至ANC恢复正常或者接近正常水平。长效聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子可用于2周或3周化疗方案后中性粒细胞下降的预防,每周期化疗后24~72h使用,推荐与下一周期化疗间隔时间至少为12天。
超过60%的粒细胞减少性发热患者可能合并感染或隐性感染,菌血症的发生率超过20%,致死率极高。为避免进展为脓毒综合征甚至死亡,对于所有中性粒细胞减少伴发热的患者,应尽快开始经验性广谱抗生素治疗。