我们大部分的肿瘤，通过手术、放疗与药物治疗的结合，可以达到临床治愈的目的。但仍有很多的肿瘤是无法根治的，很多是需要做姑息性放疗。姑息性放疗是肿瘤放射治疗中非常重要的一部分，其主要目的不是治愈肿瘤，而是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、控制局部肿瘤生长、预防或处理并发症。

它适用于晚期或转移性癌症患者，是支持治疗和减症治疗的关键手段。与根治性放疗相比，姑息性放疗通常具有疗程短、剂量低、副作用小、见效快的特点。

以下是姑息性放疗的主要应用领域和具体类型：

一、缓解疼痛（最常见的目的）

1.骨转移：这是姑息性放疗最常见的应用。涉及部位：脊柱、骨盆、四肢骨等。作用：有效减轻骨痛（有效率约60-80%），预防病理性骨折，减轻脊髓压迫风险。

2.内脏器官或软组织肿块引起的疼痛：肝转移：缓解肝区胀痛。胰腺癌：缓解背部放射性疼痛。腹膜后淋巴结转移：缓解腰背部疼痛。

二、处理或预防肿瘤压迫和梗阻

1.脑转移：

全脑放疗：针对多发性脑转移，可缓解头痛、恶心呕吐、肢体无力等症状，控制肿瘤生长。

立体定向放射外科：针对数量有限的脑转移灶，精准、高剂量照射。

2.脊髓压迫：由脊椎骨转移或椎旁肿瘤压迫脊髓引起，是肿瘤急症。放疗可以快速减轻压迫，缓解疼痛，尽可能保留神经功能（如行走、大小便控制）。

3.上腔静脉综合征：多见于肺癌或纵隔淋巴瘤，导致头颈部和上肢肿胀、呼吸困难。放疗可迅速缩小肿块，缓解梗阻症状。

4.气道梗阻：中央型肺癌或气管内肿瘤导致的气管、主支气管狭窄，引起呼吸困难、咳嗽、咯血。放疗可使肿瘤缩小，通畅气道。

5.消化道梗阻：食管癌：缓解吞咽困难。胃癌或胰头癌：缓解胃出口梗阻。结直肠癌：缓解肛门直肠梗阻或疼痛。

三、控制出血

对于因肿瘤侵犯血管引起的出血，放疗有很好的止血效果。常见部位：肺癌：控制咯血。宫颈癌、膀胱癌、直肠癌：控制阴道出血、血尿、便血。头颈部肿瘤：控制口腔、鼻腔出血。

四、处理神经系统症状

除了上述脑转移和脊髓压迫外，还包括：

颅神经压迫：如肿瘤压迫导致的面部疼痛（三叉神经痛）、声音嘶哑（喉返神经）、视力视野问题（视神经）等，放疗可减轻压迫，改善症状。

五、处理溃疡和恶臭分泌物

某些晚期体表肿瘤（如乳腺癌胸壁复发、皮肤癌）可能形成巨大溃疡，伴有感染、坏死和恶臭。局部放疗可以控制肿瘤生长，减少分泌物，减轻恶臭，改善局部状况。

六、某些特殊情况的预防性照射

例如，对无症状但承重骨（如股骨）的溶骨性转移进行预防性放疗，以降低病理性骨折的风险。

姑息性放疗的常见技术和特点

1.大分割放疗：每次剂量较高，总次数少（如1次、5次），总治疗时间短，方便患者。

常规分割放疗：对于预计生存期较长或邻近重要器官的病灶，可能采用常规分次（如10-15次），以降低远期副作用。

精准放疗技术：如三维适形放疗、调强放疗，甚至立体定向体部放疗，可以在高效杀灭肿瘤的同时，更好地保护周围的正常组织，减少副作用。

总结：姑息性放疗的核心是 “以患者为中心” ，目标是快速、有效地解决那些严

重影响患者生活质量的症状。在选择是否进行姑息放疗时，医生会综合评估患

者的症状严重程度、预计生存期、患者的体能状态、肿瘤对放疗的敏感性、其他治疗选择等。