吃得好才能身体好，我们吃进嘴里的食物都是经过食管到达胃部消化吸收的。所以食管是我们人体消化系统的重要组成部分，今天就和大家谈谈与饮食关系非常密切的恶性肿瘤——食管癌。中国在全球食管癌发病率统计中属于高发国家，也是食管癌高死亡率的国家之一。目前有研究表明食管癌的发病与进食过热食物、真菌毒素、亚硝胺类物质、酒精等生物理化因素以及缺乏维生素、微量元素等，基因突变、人乳头状病毒感染等多方面因素有关。此外，食管癌常有家族聚集现象，这说明该病有一定的家族遗传性（1）。

食管癌目前的主要的检查方式有消化道造影、电子胃镜及病理活检、CT检查等。早期食管癌主要手术或内镜下切除治疗为主，然而其发病的隐匿性是早诊早治的最大障碍。统计数据显示我国食管癌患者大部分确诊时临床处于中晚期，目前为止，国内外的研究均表明，无手术指征的食管癌患者，同步放化疗仍是公认的首选标准治疗手段。

放射治疗是利用放射线对肿瘤组织进行照射，从而杀死肿瘤或抑制肿瘤生长。适形调强放射治疗是三维适形放疗的高级形式，是精确放射治疗技术的典型代表。它通过计算机技术和多叶光栅，实现更高的剂量适形性和更好的剂量梯度，在保证肿瘤病变得到足够高剂量照射的同时，更好地保护正常组织。

放疗在食管癌治疗中都有什么作用呢？ （1）

术前放疗：目的是缩小肿瘤，降低癌细胞的活力，消灭周围亚临床灶而重新获得手术时机，从而提高肿瘤的切除率，降低局部复发和减少转移。

术后放疗：对于姑息手术后肉眼见有癌残留、术后病检残端有癌侵润、术中食管周围淋巴结清扫不彻底以及术后评估可能有亚临床病灶存在，容易复发，这些情况可考虑给予术后放疗。

根治性放疗：对于不适合手术或拒绝手术的患者，根治性放疗目的在于最大限度杀灭肿瘤细胞，提高患者的长期生存率和生活质量。适用于一般情况良好，病变比较短，梗阻不明显，可进半流质饮食或普食，无锁骨上淋巴结及腹腔淋巴结转移，无明显外侵，无严重并发症的患者。

姑息性放疗：对于已发生远处转移的食管癌患者，可通过姑息放疗减轻食管梗阻，减轻转移灶疼痛及其他不适症状，提高生活质量。

总之放射治疗是食管癌非手术治疗的重要治疗手段。

（1）《肿瘤放射治疗学第五版》

杨鹏宇 肿瘤学硕士  

安阳市肿瘤医院放疗科一病区主治医师

安阳市抗癌协会肺癌专业委员会委员

安阳市抗癌协会食管癌专业委员会委员

安阳市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

河南省抗癌协会食管癌青年专业委员会委员

中国抗癌协会会员